Por: Roberta Joaquim
Foto de Elisabeth Wales na Unsplash
O Exame de evidências é uma testagem de hipóteses e considerada um método de análise racional bastante eficaz e também muito utilizada na prática clínica com crianças e adolescentes.
É importante considerarmos o desenvolvimento cognitivo, de linguagem, aspectos sociais e culturais dos nossos clientes para escolhermos a melhor maneira de propor essa intervenção. Vale lembrar que os passos para aplicação dessa intervenção com crianças e adolescente segue os mesmos passos da aplicação com adultos. Caso você não se lembre desses passos, veja nosso post no Instagram.
Com adolescentes, entre 15 e 18 anos, podemos usar a estratégia de forma muito semelhante a que usamos com adultos. Algumas perguntas podem nos auxiliar: “Por que você está tão convencido sobre isso?”; “Tem algo que o faz duvidar dessa conclusão?”; e “Você acha que poderia pensar de outras formar sobre isso?”.
Já com crianças menores ou adolescentes entre 12 a 14 anos as metáforas são muito bem vindas, pois proporcionam uma compreensão das dificuldades de forma mais objetiva, mais divertida e menos ansiogênica, além de produzirem maior motivação para a mudança de perspectiva e gerar aprendizado.
Vale ressaltar algumas regras para a escolha das metáforas:
1) ela tem que estar relacionada a conceitualização cognitiva;
2) equivaler ao desenvolvimento do cliente;
3) serem concretas e levarem o paciente a aprender de forma experimental;
4) a metáfora deve ser acompanhada de procedimentos tradicionais da TCC;
5) toda metáfora tem o seu significado, o qual deve ser revelado ao final da intervenção, e deve ser acompanhada de instruções diretas;
6) deve ser relacionada a realidade emocional dos clientes; e
7) deve promover o engajamento e diversão ao ser utilizada.
O livro A disputa dos pensamentos se utiliza de metáfora para ajudar a personagem principal a identificar os pensamentos que atrapalham e os que ajudam e auxilia o terapeuta na intervenção do exame de evidências. Outra proposta é o jogo Detetive, você pode até usar uma lupa para ajudar o paciente a encontrar as evidências.
No treino de habilidades ou na supervisão clínica utilizamos os instrumentos que se utilizam de metáfora para desenvolver as habilidades de: foco em cognições ou comportamentos chaves e aplicação de estratégias terapêuticas através do Role Play ou da simulação.
Você já experimentou utilizar essas estratégias de treino?
Friedberg, R.G e McClure, Jessica M. A prática clínica da terapia cognitiva com crianças e adolescentes. Trad: Henrique Guerra; revisão técnica: Ricardo Wainer – 2° ed – Porto Alegre: Artmed, 2019.
Zanonato, A. Prado, L.C. A disputa dos pensamentos. Ilustração: Marc Cena – Porto Alegre: edição dos autores, 2015.
